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  • 名稱: 國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會議第6892號建議的答復
  • 索引號: 2022-05-00004 發文字號: 醫保函〔2022〕55號
  • 發布日期: 2022-07-12 發布機構:
國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會議第6892號建議的答復
日期:2022-07-12 訪問次數: 字號:[ ]

國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會議

第6892號建議的答復

醫保函〔2022〕55號

王濱梅代表:

您提出的關于盡快明確大病保險法律性質的建議收悉,現答復如下:

一、關于大病保險的法律性質和運行現狀

城鄉居民大病保險(以下簡稱大病保險)是黨中央、國務院對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項重要制度安排。大病保險覆蓋所有居民醫保參保人員,從城鄉居民醫?;鹬袆潛芤欢~度作為籌資來源,保障大病患者經基本醫保報銷后的高額醫療費用負擔。國務院辦公廳印發的《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》(以下簡稱《意見》)規定“堅持政府主導、專業承辦。強化政府在制定政策、組織協調、監督管理等方面職責的同時,采取商業保險機構承辦大病保險的方式,發揮市場機制作用和商業保險機構專業優勢,提高大病保險運行效率、服務水平和質量”,規范和促進了大病保險的運行。綜上,大病保險是基本醫療保障制度的拓展和延伸。

我局自成立以來,按照黨中央、國務院統一部署,持續完善政策、健全機制、提升管理,進一步提高大病保險的管理水平和運行效率,基本構建完善統一的居民醫保、大病保險、醫療救助緊密銜接的綜合保障格局。2019年,國家普惠性提高大病保險待遇水平,統一并降低大病保險起付線,明確按照上年人均可支配收入的50%確定,將政策范圍內醫療費用報銷比例由50%提高到60%。同時,為筑牢防止困難群眾因病致貧返貧的第二道防線,大病保險對貧困人口實施起付線降低一半、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的“一降一升一取消”的傾斜支付政策。截至2021年底,大病患者支付水平在基本醫保之上約提高18個百分點,有效減輕了大病患者高額醫療費用負擔。

二、關于大病保險統籌層次

《意見》提出“大病保險原則上實行市(地)級統籌,鼓勵省級統籌或全?。▍^、市)統一政策、統一組織實施,提高抗風險能力”。目前,城鄉居民大病保險全國已基本實現市級統籌,四個直轄市和部分省份已經實現省級統籌。下一步,我們將按照黨中央、國務院有關部署,深化醫療保障制度改革,做好大病保險與基本醫保銜接,穩步提高待遇水平,持續推動制度穩定可持續發展。關于代表所提制定《大病保險條例》的建議,我們將予以認真研究。

感謝您對醫療保障事業的大力支持!

國家醫療保障局

2022年7月4日

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