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  • 名稱: 關于對《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》的修訂說明
  • 索引號: 2022-06-00003 發文字號: -
  • 發布日期: 2022-07-05 發布機構:
關于對《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》的修訂說明
日期:2022-07-05 訪問次數: 字號:[ ]

為進一步適應基金監管新形勢,切實指導各地做好醫?;鹋e報獎勵相關工作,我們結合《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》相關內容,對國家醫保局、財政部于2018年11月聯合印發的《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》進行了修訂,形成《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》?,F將修訂情況說明如下:

一、修訂背景

國家醫保局自成立以來,堅持將打擊欺詐騙保、維護醫?;鸢踩鳛槭滓蝿?,并針對欺詐騙保行為先后出臺多項整治措施。2018年11月,會同財政部印發了《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》,建立起對舉報欺詐騙取醫療保障基金違法行為進行獎勵的制度,旨在有效調動舉報者的積極性,發動社會力量參與醫?;鸨O督,共同維護醫?;鸢踩?。

隨著醫?;鸨O管工作深入推進,基金監管領域的法律、法規不斷完善,特別是《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》等法規、規章的出臺,將舉報范圍從欺詐騙保擴展到涉及醫?;鹗褂玫母黝愡`法違規行為?!镀墼p騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》中的一些條款與相關法規、規章已不相符,相關內容亟需進一步修改、完善。

二、主要修訂內容

修訂后的文件名稱為《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》,共有十五條,規定了舉報獎勵制度的目的依據、適用范圍,獎勵的原則、條件、標準、發放、領取、兌付、收回等內容,并規定了施行時間。主要修訂內容:

1將舉報獎勵的范圍從欺詐騙保行為擴展到所有違法違規使用醫?;鸬男袨?,使其與《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》規定的舉報范圍相一致。

2將《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》中舉報相關的條款(舉報定義、受理渠道、處理規則等)予以刪除,避免與《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》重復。

3明確規定了6類不予獎勵的情形。

4提高了獎勵的標準。將獎勵上限由10萬提高至20萬元,明確了獎勵不得低于200元。

5對于違法違規領取的獎勵,明確醫保行政部門有權收回,并依法追究相關人員責任。

鏈接:關于《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法(征求意見稿)》公開征求意見的公告


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