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  • 名稱: 國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會議第2069號建議的答復
  • 索引號: 2022-05-00002 發文字號: 醫保函〔2022〕44號
  • 發布日期: 2022-07-06 發布機構:
國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會議第2069號建議的答復
日期:2022-07-06 訪問次數: 字號:[ ]

國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會議

第2069號建議的答復

醫保函〔2022〕44號

陳張銘代表:

您提出的關于解決職工醫保欠費賬戶續保難的建議收悉。醫療保障是減輕群眾就醫負擔、促進民生安全、維護社會穩定的重大制度安排。職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。但在實際經辦過程中,部分企業因經營困難,導致欠繳職工醫保費的情況時有發生,從而使其職工無法及時享受醫療保障待遇?,F就職工醫保欠費賬戶相關問題答復如下:

一、關于職工醫保欠費賬戶續保的相關法律責任和救濟途徑

《社會保險法》第63條規定,“用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足”。據此,如果職工醫保賬戶欠費的原因是用人單位未及時繳納保險費,醫療保險費征收機構應起到監督作用,責令用人單位限期繳納或者補足。此外,根據《勞動合同法》《勞動爭議調解仲裁法》等其他法律法規規定,職工還可以通過與用人單位協商、申請勞動仲裁或提起訴訟等法律途徑予以解決。

二、關于職工醫保欠費賬戶續保的政策支持

2009年,財政部、人力資源社會保障部、國資委、監察部四部門聯合下發了《關于妥善解決關閉國有企業退休人員等醫療保障有關問題的通知》(人社部發〔2009〕52號,以下簡稱《通知》),要求各地采取切實有效措施,在2009年底將未參保的關閉破產國有企業退休人員和困難企業職工全部納入醫保;到2010年底,將所有關閉破產企業退休人員和困難企業職工全部納入醫保;到2011年底,城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的參保率均達到90%以上。對于2011年后破產的企業,《通知》也作出了規定,要求“各地要嚴格執行《企業破產法》等法律法規,妥善解決破產企業退休人員參保所需資金”。為更好保障職工權益,國家醫保局多管齊下,綜合施策,妥善解決欠費續保問題。一是積極配合財政部、人力資源社會保障部等部門,落實《通知》的相關規定,確保將中央下發地方政策性關閉破產國有企業、地方政策性關閉破產國有企業和廠辦大集體職工和退休人員納入基本醫療保障范疇。二是出臺《基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法》(醫保辦發〔2021〕43號),完善醫療保障關系轉移接續政策,優化醫療保障公共服務。通過對轉移接續工作的范圍對象、申請方式、辦理流程和待遇銜接等方面做出詳細規定,起到在政策上為職工醫保賬戶轉移接續提供便利的作用。三是落實黨中央、國務院的部署和要求,為基本醫療保險關系轉移接續工作提供了強有力的信息化支撐。根據《國務院辦公廳關于加快推進政務服務“跨省通辦”的指導意見》規定,國家醫保局依托全國統一的醫保信息平臺建設了基本醫療保險關系轉移接續模塊并下發地方部署使用。地方上線相應功能模塊并接入國家醫保服務平臺地方網廳和APP地方專區后,參保人即可通過統一平臺辦理基本醫療保險關系轉移接續業務。

三、關于加快《醫療保障法》立法明確繳費責任等

國家醫保局會同相關部門持續推進立法工作,全國人大常委會已將《醫療保障法》列入2022年度立法工作計劃。在研究出臺時,我們將統籌考慮對職工醫保繳費責任、征繳主體、過程監管、法律責任、欠費接續救濟等問題做出相關規定。關于明確征繳機關、加強征繳管理、明確接續原則、加強責任追究以及設置立法過渡期解決辦法等建議,我們將予以認真研究。

感謝您對醫療保障事業的大力支持!

國家醫療保障局

2022年7月4日

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